| dbo:abstract
|
- دراسات العلاج الوهمي هي طريقة لاختبار العلاج الطبي، إذ تتلقى مجموعة مراقبة منفصلة، بالإضافة إلى مجموعة من الأشخاص الذين يتلقون العلاج المطلوب تقييمه، علاجًا مزيفًا «وهميًا» صُمم خصيصًا بحيث لا يكون له تأثير حقيقي. تُستخدم الأدوية الوهمية بشكل شائع في التجارب العمياء، فلا يدرك الأشخاص ما إذا كانوا يتلقون علاجًا حقيقيًا أو وهميًا. في كثير من الأحيان، هناك أيضًا مجموعة أخرى تسمى مجموعة «التاريخ الطبيعي للمرض»، لا تتلقى أي علاج على الإطلاق. الغرض من مجموعة الدواء الوهمي هو حساب تأثير الدواء الوهمي، أي التأثيرات الناتجة عن العلاج الذي لا صلة له بالعلاج الحقيقي. تتضمن هذه العوامل معرفة أن الشخص يتلقى العلاج، واهتمام متخصصي الرعاية الصحية، وتوقعات فعالية العلاج من قبل الذين يديرون الدراسة البحثية. دون وجود مجموعة الدواء الوهمي للمقارنة معها، لا يمكن معرفة ما إذا كان العلاج نفسه له أي تأثير. يظهر المرضى تحسنًا في كثير من الأحيان حتى عند تقديم علاج وهمي أو «مزيف». يمكن أن تتخذ علاجات الدواء الوهمي الخاملة هذه أشكالًا عديدة، مثل حبوب تحتوي على السكر فقط، أو عملية جراحية لا تتضمن أي إجراء فعال (مجرد شق وأحيانًا بعض الجس للبنى الأساسية في الجسم)، أو جهاز طبي (مثل جهاز تخطيط الصدى الطبي) الذي لم يتم تشغيله بالفعل. أيضًا، نظرًا لقدرة الجسم الطبيعية على الشفاء والتأثيرات الإحصائية مثل الانحدار نحو المتوسط، يتحسن العديد من المرضى حتى في حالة عدم إعطائهم علاجًا على الإطلاق. بذلك، لا يكون السؤال المناسب عند تقييم العلاج «هل العلاج فعال؟» وإنما «هل العلاج فعال مقارنةً بالعلاج الوهمي، أو بعدم إعطاء علاج على الإطلاق؟». كتب أحد الباحثين في التجارب السريرية الأولى، «الهدف الأول من التجربة العلاجية هو اكتشاف ما إذا كان المرضى الذين يتلقون العلاج قيد التحقيق يشفون بسرعة أكبر، أو بشكل كامل أو بشكل متكرر، أكثر مما لو أنهم لم يأخذوا العلاج». على نطاق أوسع، فإن الهدف من التجربة السريرية هو تحديد أي العلاجات، التي تُعطى في أي حالات، وإلى أي المرضى، وفي أي ظروف، هي الأكثر فعالية. لذلك، يعد استخدام الأدوية الوهمية عنصر تحكم قياسي في معظم التجارب السريرية، والتي تحاول إجراء نوع من التقييم الكمي لفعالية الأدوية أو العلاجات الطبية. يسمى هذا الاختبار أو التجربة السريرية دراسة تتحكم بالعلاج الوهمي، ويكون التحكم فيها من النوع السلبي. تسمى الدراسة التي يكون عنصر التحكم فيها علاجًا اختير مسبقًا، دراسة التحكم الإيجابي، لأن التحكم فيها يكون من النوع الإيجابي. لا توافق الهيئات التنظيمية الحكومية على الأدوية الجديدة إلا بعد إثبات الاختبارات لاستجابة المرضى لها، وأن تأثيرها أكبر من تأثير الدواء الوهمي (عن طريق التأثير على المزيد من المرضى، أو التأثير على المستجيبين لها بقوة أكبر، أو كليهما). يكون لهذا الارتباط الوثيق بين تأثيرات الدواء الوهمي والتجارب المنضبطة المعشاة أثر هام على كيفية فهم وتقييم تأثيرات الدواء الوهمي في المجتمع العلمي. (ar)
- Placebo-controlled studies are a way of testing a medical therapy in which, in addition to a group of subjects that receives the treatment to be evaluated, a separate control group receives a sham "placebo" treatment which is specifically designed to have no real effect. Placebos are most commonly used in blinded trials, where subjects do not know whether they are receiving real or placebo treatment. Often, there is also a further "natural history" group that does not receive any treatment at all. The purpose of the placebo group is to account for the placebo effect, that is, effects from treatment that do not depend on the treatment itself. Such factors include knowing one is receiving a treatment, attention from health care professionals, and the expectations of a treatment's effectiveness by those running the research study. Without a placebo group to compare against, it is not possible to know whether the treatment itself had any effect. Patients frequently show improvement even when given a sham or "fake" treatment. Such intentionally inert placebo treatments can take many forms, such as a pill containing only sugar, a surgery where nothing efficacious is actually done (just an incision and sometimes some minor touching or handling of the underlying structures), or a medical device (such as an ultrasound machine) that is not actually turned on. Also, due to the body's natural healing ability and statistical effects such as regression to the mean, many patients will get better even when given no treatment at all. Thus, the relevant question when assessing a treatment is not "does the treatment work?" but "does the treatment work better than a placebo treatment, or no treatment at all?" As one early clinical trial researcher wrote, "the first object of a therapeutic trial is to discover whether the patients who receive the treatment under investigation are cured more rapidly, more completely or more frequently, than they would have been without it."p.195 More broadly, the aim of a clinical trial is to determine what treatments, delivered in what circumstances, to which patients, in what conditions, are the most effective. Therefore, the use of placebos is a standard control component of most clinical trials, which attempt to make some sort of quantitative assessment of the efficacy of medicinal drugs or treatments. Such a test or clinical trial is called a placebo-controlled study, and its control is of the negative type. A study whose control is a previously tested treatment, rather than no treatment, is called a positive-control study, because its control is of the positive type. Government regulatory agencies approve new drugs only after tests establish not only that patients respond to them, but also that their effect is greater than that of a placebo (by way of affecting more patients, by affecting responders more strongly, or both). This close association of placebo effects with RCTs has a profound impact on how placebo effects are understood and valued in the scientific community. (en)
|
