| dbo:abstract
|
- التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة هي مجموعة من التفاعلات الدوائية الضائرة التي قد تكون مميتة وتشمل الجلد والأغشية المخاطية لفتحات الجسم المختلفة مثل العينين والأذنين وداخل الأنف والفم والشفتين. في الحالات الأكثر شدة، تتضمن التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة أيضًا ضررًا خطيرًا للأعضاء الداخلية. تشمل التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة خمس متلازمات: التفاعل الدوائي المترافق مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (وتسمى أيضًا متلازمة فرط الحساسية المُحدث بالأدوية)؛ متلازمة ستيفنس جونسون؛ تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي، متلازمة ستيفنس جونسون/تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي؛ البثار الطفحي الحاد المعمم. للاضطرابات الخمسة نفس الفزيولوجيا المرضية، أي نفس الآليات المسببة للمرض، والتي تُستخدم وتُطور استراتيجيات جديدة من أجلها لتحديد الأفراد المؤهبين للتفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة التي تحرضها أدوية معينة وبالتالي ضرورة تجنب العلاج بها. يعد الطفح البقعي الحطاطي شكل خفيف وحميد من التفاعلات الجلدية الضائرة المحدثة بالأدوية؛ رغم عدم تصنيفها ضمن مجموعة التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة، تشترك معها في فزيولوجيا مرضية مشابهة وتسببها بعض الأدوية نفسها التي تسبب التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة. تعد التفاعلات الدوائية الضائرة مشاكل علاجية كبيرة تصيب نحو 20% من المرضى الداخليين و25% من مرضى العيادات الخارجية. تأخذ نحو 90% من هذه التفاعلات الضائرة شكل طفح حصبي حميد وتفاعلات فرط حساسية محدثة بالأدوية مثل الطفح البقعي الحطاطي. مع ذلك، تشمل أيضًا تفاعلات أكثر خطورة: أ) تفاعلات الحساسية الكاذبة التي يحفز فيها الدواء الخلايا البدينة والخلايا القاعدية و/أو الخلايا الحمضية لإطلاق وسائط محرضة للحساسية (مثل الهستامين)؛ ب) تفاعلات فرط التحسس من النمط الأول والثاني والثالث للجهاز المناعي التكيفي بوساطة الغلوبيولين المناعي هـ والغلوبيولين المناعي ج و/أو الغلوبيولين المناعي م؛ ج) التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة والطفح البقعي الحطاطي والتي تعد تفاعلات فرط حساسية من النمط الرابع للجهاز المناعي الفطري التي تحفزها الخلايا اللمفاوية التائية وتتواسطها أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء والسيتوكينات. تفاعلات فرط الحساسية من النمط الرابع هي تفاعلات دوائية خارج الهدف، أي التفاعلات التي يسبب فيها الدواء سمية من خلال التأثير على هدف بيولوجي غير الهدف المقصود. إنها تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة التي تحرضها الخلايا التائية والتي تحدث بشكل انتقائي لدى الأفراد المؤهبين لحدوثها بسبب الأنماط الجينية لمستضدات الكريات البيضاء البشرية أو مستقبلات الخلايا التائية التي يعبرون عنها؛ والكفاءة التي يحدث فيها امتصاص الأدوية، وتوزيعها إلى الأنسجة، واستقلابها، وإزالتها أو إزالة مستقلباتها؛ أو تفاعلات فرط حساسية أقل وضوحًا. تعتبر التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة هنا مجموعة يُركز على أوجه التشابه والاختلاف فيما بينها في الفزيولوجيا المرضية والأعراض السريرية والأدوية المحفزة والتوصيات لتجنب الأدوية المسببة لها. (ar)
- Severe cutaneous adverse reactions are a group of potentially lethal adverse drug reactions that involve the skin and mucous membranes of various body openings such as the eyes, ears, and inside the nose, mouth, and lips. In more severe cases, SCARs also involves serious damage to internal organs. SCARs includes five syndromes: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (i.e. DRESS syndrome, also termed Drug-induced hypersensitivity syndrome [DIHS]); Stevens–Johnson syndrome (SJS); Toxic epidermal necrolysis (TEN), Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome (SJS/TEN); and Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). The five disorders have similar pathophysiologies, i.e. disease-causing mechanisms, for which new strategies are in use or development to identify individuals predisposed to develop the SCARs-inducing effects of specific drugs and thereby avoid treatment with them. Maculopapular rash (MPR) is a less-well defined and benign form of drug-induced adverse skin reactions; while not classified in the SCARs group, it shares with SCARS a similar pathophysiology and is caused by some of the same drugs which cause SCARs. Adverse drug reactions are major therapeutic problems estimated to afflict up to 20% of inpatients and 25% of outpatients. About 90% of these adverse reactions take the form of benign morbilliform rash hypersensitivity drug reactions such as MPR. However, they also include more serious reactions: a) pseudo-allergic reactions in which a drug directly stimulates mast cells, basophils, and/or eosinophils to release pro-allergic mediators (e.g. histamine); b) Type I, Type II, and Type III hypersensitivity reactions of the adaptive immune system mediated by IgE, IgG, and/or IgM antibodies; and c) SCARs and MPR which are Type IV hypersensitivity reactions of the innate immune system initiated by lymphocytes of the T cell type and mediated by various types of leukocytes and cytokines. Type IV hypersensitivity reactions are off-target drug reactions, i.e. reactions in which a drug causes toxicity by impacting a biological target other than the one(s) for which it is intended. They are T cell-initiated delayed hypersensitivity reactions occurring selectively in individuals who may be predisposed to do so because of the genetically-based types of human leukocyte antigens (i.e. HLA) or T-cell receptors they express; the efficiency with which they absorb, distribute to tissues, metabolize, and eliminate a drug or drug metabolite; or less well-defined idiosyncrasies. SCARs are here considered as a group focusing on the similarities and differences in their pathophysiologies, clinical presentations, instigating drugs, and recommendations for drug avoidance. Further details on these syndromes can be found on their individual Wikipedia pages. (en)
- Reações adversas cutâneas graves (SCAR: Severe Cutaneous Adverse Reactions) são potencialmente mortais que afetam a pele e as mucosas. As SCAR incluem a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), a necrólise epidérmica tóxica (NET), a (DRESS) e a (PEGA). As SCAR são consideradas reações de hipersensibilidade não imediata. (pt)
|
| rdfs:comment
|
- Reações adversas cutâneas graves (SCAR: Severe Cutaneous Adverse Reactions) são potencialmente mortais que afetam a pele e as mucosas. As SCAR incluem a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), a necrólise epidérmica tóxica (NET), a (DRESS) e a (PEGA). As SCAR são consideradas reações de hipersensibilidade não imediata. (pt)
- التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة هي مجموعة من التفاعلات الدوائية الضائرة التي قد تكون مميتة وتشمل الجلد والأغشية المخاطية لفتحات الجسم المختلفة مثل العينين والأذنين وداخل الأنف والفم والشفتين. في الحالات الأكثر شدة، تتضمن التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة أيضًا ضررًا خطيرًا للأعضاء الداخلية. تشمل التفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة خمس متلازمات: التفاعل الدوائي المترافق مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (وتسمى أيضًا متلازمة فرط الحساسية المُحدث بالأدوية)؛ متلازمة ستيفنس جونسون؛ تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي، متلازمة ستيفنس جونسون/تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي؛ البثار الطفحي الحاد المعمم. للاضطرابات الخمسة نفس الفزيولوجيا المرضية، أي نفس الآليات المسببة للمرض، والتي تُستخدم وتُطور استراتيجيات جديدة من أجلها لتحديد الأفراد المؤهبين للتفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة التي تحرضه (ar)
- Severe cutaneous adverse reactions are a group of potentially lethal adverse drug reactions that involve the skin and mucous membranes of various body openings such as the eyes, ears, and inside the nose, mouth, and lips. In more severe cases, SCARs also involves serious damage to internal organs. SCARs includes five syndromes: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (i.e. DRESS syndrome, also termed Drug-induced hypersensitivity syndrome [DIHS]); Stevens–Johnson syndrome (SJS); Toxic epidermal necrolysis (TEN), Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome (SJS/TEN); and Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). The five disorders have similar pathophysiologies, i.e. disease-causing mechanisms, for which new strategies are in use or development to iden (en)
|
