| dbo:abstract
|
- Els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia (FAMM) són una categoria de fàrmacs antireumàtics no farmacològicament relacionats que tenen la característica comuna d'induir la remissió o el control de l'artritis reumatoide (AR) i d'altres malalties autoimmunitàries. (ca)
- الأدوية المضادة للروماتويد والمعدلة لسير المرض أو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لسير المرض (بالإنجليزية: Disease-modifying antirheumatic drugs ومختصرها DMARDs) هي مجموعة من الأدوية غير المتعلقة ببعضها لكن تعرف من خلال استعمالها في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وتبطيئها لتطور المرض. يستعمل هذا المصطلح ليقابل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية والتي تعالج الالتهاب وليس السبب والستيرويدات التي تثبط المناعة لكن مفعولها غير كاف للحد من تطور المرض. يمكن استعمال مصطلح «مضادات الروماتويد» أو «مضادات الروماتيزم» (بالإنجليزية: antirheumatics) في السياق نفسه بعض النظر عن الإدعاء بفعالية هذه الأدوية. ومن المصطلحات التاريخية التي استعملت لوصف هذه الأدوية: الأدوية المسببة للهدأة (بالإنجليزية: remission-inducing drugs ومختصرها RIDs) والأدوية المضادة للروماتويد بطيئة المفعول (بالإنجليزية: slow-acting anti-rheumatic drugs ومختصرها SAARDs). (ar)
- Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) comprise a category of otherwise unrelated disease-modifying drugs defined by their use in rheumatoid arthritis to slow down disease progression. The term is often used in contrast to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (which refers to agents that treat the inflammation, but not the underlying cause) and steroids (which blunt the immune response but are insufficient to slow down the progression of the disease). The term "antirheumatic" can be used in similar contexts, but without making a claim about an effect on the disease course. Other terms that have historically been used to refer to the same group of drugs are "remission-inducing drugs" (RIDs) and "slow-acting antirheumatic drugs" (SAARDs). (en)
- Eine Basistherapie ist eine Form der Therapie, die über längere Zeit stereotyp, also regelmäßig nach einem festgelegten Muster, erfolgt.Damit erfolgt sie unabhängig von kurzfristig schwankenden Einflüssen, wie z. B. dem aktuellen Schweregrad der Erkrankung oder der Nahrungsaufnahme des Patienten.Bei medikamentöser Basistherapie wird oft auch von einer Basismedikation gesprochen. Zusätzlich zur Basistherapie kann eine Bolustherapie festgelegt sein, die sich nach dem aktuellen Zustand des Patienten richtet.Ein bekanntes Beispiel ist die Basis-Bolus-Therapie bei Patienten mit Diabetes mellitus. Viele autoimmunologische Erkrankungen werden ebenfalls mit einer Basistherapie behandelt, die mit einer Bolustherapie kombiniert wird, die man auch Schubtherapie nennt.Das Ziel der Basistherapie ist die Erhaltung einer Remission, während das Ziel der Schubtherapie die Herbeiführung einer Remission ist. (de)
- Disease-modifying antirheumatic drugs ("ziekteverloop beïnvloedende geneesmiddelen tegen reuma") of DMARD's vormen een groep medicijnen die de activiteit van ontstekingen in de gewrichten vermindert. De middelen worden gegeven om gewrichtsbeschadiging zoals die bij reumatoïde artritis te voorkomen. Deze groep medicijnen zorgt ervoor dat zwellingen en pijn in de gewrichten afnemen. Twee indicatoren voor ontstekingen in het bloed krijgen gunstigere waarden: De concentratie van het C-reactief proteïne daalt en de erytrocytbezinkingssnelheid neemt ook af. Uit onderzoek blijkt dat de huidige DMARD's radiologisch waarneembare gewrichtsbeschadiging vertragen. Het uiteindelijke doel van behandeling met DMARD is voorkomen van beperkingen en handicaps. Veelgebruikte DMARD's zijn methotrexaat, sulfasalazine en leflunomide. Daarnaast zijn er de minder vaak gebruikte DMARD's als en goudverbindingen. Sinds het begin van de 21e eeuw is er een nieuwe generatie medicijnen beschikbaar. Dit zijn de zogenaamde biologicals: complexe polypeptiden en antistoffen die het ontstekingsproces beïnvloeden. Deze middelen zijn werkzaam, maar ook zeer kostbaar. Reumatische artritis wordt in eerste instantie behandeld met de ontstekingsremmende en pijnbestrijdende NSAID's. Als dit onvoldoende helpt binnen een termijn van zes weken, dan kan een behandeling met een DMARD worden opgestart. Synthetische DMARD's
* Methotrexaat (Ledertrexate, Emthexate) remt in lage dosering van 7,5 tot 30 mg per week gewrichtsontstekingen bij reuma. Het werkt door de stof adenosine wordt vrijgemaakt. Daarnaast zorgt het voor de opwekking van de celdood van geactiveerde T-cellen. Tot slot remt het de synthese van purines en pyrimidines. Vaak wordt het gegeven in combinatie met foliumzuur om de bijwerkingen tegen te gaan. Vanwege schadelijke effecten op de ongeboren vrucht, dienen vruchtbare vrouwen een vorm van anticonceptie te gebruiken.
* Leflunomide onderdrukt de ontstekingsreacties van reumatoïde artritis in het lichaam. Dit komt door de remming van dihydroorotaatdehydrogenase en tyrosinekinase. Vanwege schadelijke effecten op de ongeboren vrucht dienen vruchtbare vrouwen een vorm van anticonceptie te gebruiken. Onderzoeken laten veelbelovende resultaten zien bij mensen met de ziekte van Bechterew.
* Azathioprine onderdrukt ontstekingsreacties die met reumatoïde artritis gepaard. De enzymen die betrokken zijn bij aanmaak van purines worden door deze stof geremd.
* De antimalariamiddelen chloroquine en hydroxychloroquine. Gebruikelijke doseringen van hydroxychloroquine liggen in Nederland tussen de 200-400 mg per dag. Zolang de dosering per dag onder de 6,5 mg per kilo lichaamsgewicht ligt, is hydroxychloroquine de DMARD die het beste wordt verdragen. Als voorzorgsmaatregel gaan gebruikers jaarlijks op controle bij de oogarts vanwege zeldzame, maar schadelijke, effecten op het netvlies.
* Goudverbindingen. De werking van goud bij reuma is lang geleden al opgemerkt. De ontsteking vermindert en de reumatoïde artritis wordt afgeremd. Voorbeelden zijn tabletten auranofine, die iemand kan slikken. Ook bestaat er , dat per intramusculaire injectie wordt toegediend. Het goud wordt door macrofagen opgenomen en opgeslagen in lysosomen. Dit heeft tot gevolg dat antigenen minder goed door ontstekingscellen kunnen worden verwerkt en de ontsteking vermindert. Goud remt ook NF-kappa-B en I-kappa B-kinase. Hierdoor wordt de aanmaak van de ontstekingsstoffen TNF-alfa, interleukine-1 en interleukine-6 afgeremd. Daarnaast remt het ook bepaalde enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van bepaalde botcellen. Goudverbingen worden over het algemeen slecht verdragen. Veranderingen in het bloed en beschadiging van het beenmerg behoren tot de ernstige bijwerkingen. Jeuk is meestal een voorbode van het optreden van schadelijker bijwerkingen.
* Sulfasalazine wordt in de darm gesplitst in mesalazine en . Dit wordt bij ziekten met darmontstekingen gegeven vanwege de mesalazine. Bij reumatoïde artritis is waarschijnlijk juist sulfapyridine en/of sulfasalazine de werkzame stof, al is het werkingsmechanisme niet bekend. Sulfapyridine veroorzaakt het grootste deel van de bijwerkingen. Zo'n twintig procent van de gebruikers heeft er last van en dit uit zich in misselijkheid, koorts en huiduitslag. Bijwerkingen treden vooral op als de dosis groter is dan vier gram per dag. Ernstige bijwerkingen kunnen ook voorkomen: afwijkingen in het bloedbeeld. Dit moet in het begin elke twee tot vier weken en later elke twee tot drie maanden worden gecontroleerd. Door hun vele en mogelijk ernstige bijwerkingen worden ze meestal alleen door de reumatoloog voorgeschreven en bewaakt.Biologische DMARD's.
* TNF-alfa-remmers remmen de stof TNF-alfa, die betrokken is bij ontstekingsreacties. Voorbeelden van TNF-alfa-remmers zijn infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) en adalimumab (Humira).
* . Deze middelen remmen bepaalde eiwitten, genaamd interleukines, die een rol spelen bij ontstekingen. Voorbeeld is anakinra (Kineret), werkt via de remming van interleukine-1. Voor alle DMARD's geldt dat zij meestal alleen door een reumatoloog worden voorgeschreven. (nl)
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（しっかんしゅうしょくせいこうリウマチやく、英：Disease-modifying antirheumatic drugs、DMARDs）は、関節リウマチの病気の進行を遅らせるために使用される医薬品の総称であり、分子構造に一貫性があるものではない。 この用語は、非ステロイド性抗炎症薬（炎症を治療するが、根本的な原因を治療しない薬剤を指す。NSAIDs）やステロイド（免疫反応を鈍らせるが、病気の進行を遅らせるには不十分）と対比して使用される事が多い。 抗リウマチ薬という用語は同様の文脈で使用されることがあるが、病気の経過に対する効果を主張するものではない。 歴史的に同じグループの薬剤を指すために使用されてきた他の用語として、「寛解導入薬」（RID）および「遅効性抗リウマチ薬」（SAARD）がある。 (ja)
- I farmaci antireumatici modificanti la malattia o farmaci antireumatici che modificano l'andamento della malattia (DMARD, dall'inglese disease-modifying antirheumatic drug), sono una classe di farmaci, non correlati chimicamente tra loro, che presentano una comune azione nel ridurre la progressione dell'artrite reumatoide. Questi farmaci si differenziano dai farmaci anti-infiammatori non steroidei e dai corticosteroidi, che combattono il processo infiammatorio ma non hanno effetto sulle cause scatenanti. Questi farmaci rallentano la progressione dell'artrite reumatoide, migliorano la funzionalità delle articolazioni e riducono la mortalità. Tali farmaci, affinché si possa avere il massimo dell'efficacia, devono essere utilizzati nelle fasi più precoci del decorso dell'artrite reumatoide, in modo da prevenire la distruzione della rima articolare che ne può causare l'inabilità. Sebbene questi farmaci prendano il nome di antireumatici, risultano utili per la cura di altre malattie, come la Malattia di Crohn, il Lupus eritematoso sistemico, la Porpora trombocitopenica idiopatica, la Miastenia gravis e, occasionalmente, nell'artrosi. (it)
- Leki modyfikujące przebieg choroby (ang. disease-modifying antirheumatic drugs, DMARD), leki podstawowe – wspólna nazwa dla grupy różnorodnych specyfików, których wspólną cechą jest możliwość zapobiegania zmianom destrukcyjnym w przebiegu chorób o podłożu reumatycznym. Pierwotnie określenie to było zastrzeżone dla leków stosowanych w terapii reumatycznego zapalenia stawów (RZS), obecnie często terminem obejmuje się również leki podawane w przebiegu choroby Crohna, toczniu rumieniowatym, małopłytkowości samoistnej, miastenii i podobnych. Leki podstawowe nie znajdują natomiast zastosowania w chorobach typu zwyrodnieniowego (na przykład chorobie zwyrodnieniowej stawów), gdyż komponenta zapalna jest w nich słabo wyrażona. Zbliżony znaczeniowo termin leki przeciwreumatyczne ma szersze znaczenie i nie mówi nic o spodziewanym efekcie terapeutycznym. (pl)
- Sjukdomsmodifierande läkemedel (DMARD) är en kategori av annars obesläktade läkemedel som definieras av sin användning vid reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar. Termen finner ofta sin mening i motsats till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroider. Termen överlappar med antireumatika, men de två termerna är inte synonymer. Begreppet "disease-modifying" har funnits så tidigt som 1976. Förkortningen DMARD var i bruk 1980, och blev så småningom ett separat ord. Andra ord som har använts för att beteckna samma läkemedel, har så småningom slœpats. (sv)
- As drogas antirreumáticas modificadoras de doença (DMARDs) são uma categoria de fármacos, farmacologicamente não relacionados, que tem a característica comum de induzir a remissão ou controle da artrite reumatoide e outras doenças imunomediadas. (pt)
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП; синоним: базисные противоревматические препараты) — это большая и неоднородная группа лекарственных препаратов, объединённых общей способностью не только снимать симптомы и неспецифически уменьшать воспаление суставов у больных ревматоидным артритом, но и модифицировать, смягчать или тормозить прогрессирование самого заболевания, деструкцию кости и другие специфические поражения. Термин возник около 1980 года, хотя некоторые препараты намного старше. Многие (но не все) из базисных препаратов, применяемых в терапии ревматоидного артрита, также обладают активностью при некоторых других заболеваниях, предположительно или доказанно имеющих аутоиммунную природу. К таким заболеваниям относятся: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, псориаз, аутоиммунный гломерулонефрит, . Достаточно интересно отметить, что при разных аутоиммунных заболеваниях помогают разные препараты из числа «базисных», что может отражать разницу в их этиологии и патогенезе. Эффективность базисных препаратов при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях связывают с их специфической противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью. Вместе с тем базисные противоревматические препараты, в отличие от глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, непригодны в качестве «обычных» противовоспалительных препаратов при воспалениях, в патогенезе которых не участвуют те или иные специфические аутоиммунные механизмы. Те из базисных препаратов, которые не являются «настоящими» иммуносупрессорами (какими являются базисные препараты метотрексат, азатиоприн или циклоспорин), также не могут применяться для иммуносупрессии при состояниях, не связанных с аутоиммунитетом, например, при аллотрансплантации органов и тканей. Иммуносупрессивная активность салазопиридазина или хлорохина слишком слаба для этого и, кроме того, специфична по отношению к аутоиммунитету. Общим свойством всех базисных препаратов является медленное, постепенное развитие эффекта, могущее потребовать нескольких месяцев терапии. Для быстрого достижения симптоматического улучшения при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях в период ожидания эффекта от базисной терапии назначают глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжёлом течении ревматоидного артрита или, например, болезни Крона может потребоваться сочетанное применение двух и более базисных препаратов из разных групп, с разными механизмами действия. При этом очень важно учитывать возможность повышения токсичности терапии при некоторых сочетаниях. Например, сочетание метотрексата с сульфасалазином или салазопиридазином приводит к возрастанию гематологической токсичности метотрексата, поскольку сульфаниламиды являются, подобно метотрексату, ингибиторами дигидрофолатредуктазы и в клетках человека, не только бактерий. Сочетание метотрексата с циклоспорином приводит к повышению степени иммуносупрессии и, соответственно, повышению риска инфекционных и опухолевых осложнений терапии. (ru)
|
| rdfs:comment
|
- Els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia (FAMM) són una categoria de fàrmacs antireumàtics no farmacològicament relacionats que tenen la característica comuna d'induir la remissió o el control de l'artritis reumatoide (AR) i d'altres malalties autoimmunitàries. (ca)
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（しっかんしゅうしょくせいこうリウマチやく、英：Disease-modifying antirheumatic drugs、DMARDs）は、関節リウマチの病気の進行を遅らせるために使用される医薬品の総称であり、分子構造に一貫性があるものではない。 この用語は、非ステロイド性抗炎症薬（炎症を治療するが、根本的な原因を治療しない薬剤を指す。NSAIDs）やステロイド（免疫反応を鈍らせるが、病気の進行を遅らせるには不十分）と対比して使用される事が多い。 抗リウマチ薬という用語は同様の文脈で使用されることがあるが、病気の経過に対する効果を主張するものではない。 歴史的に同じグループの薬剤を指すために使用されてきた他の用語として、「寛解導入薬」（RID）および「遅効性抗リウマチ薬」（SAARD）がある。 (ja)
- Sjukdomsmodifierande läkemedel (DMARD) är en kategori av annars obesläktade läkemedel som definieras av sin användning vid reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar. Termen finner ofta sin mening i motsats till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroider. Termen överlappar med antireumatika, men de två termerna är inte synonymer. Begreppet "disease-modifying" har funnits så tidigt som 1976. Förkortningen DMARD var i bruk 1980, och blev så småningom ett separat ord. Andra ord som har använts för att beteckna samma läkemedel, har så småningom slœpats. (sv)
- As drogas antirreumáticas modificadoras de doença (DMARDs) são uma categoria de fármacos, farmacologicamente não relacionados, que tem a característica comum de induzir a remissão ou controle da artrite reumatoide e outras doenças imunomediadas. (pt)
- الأدوية المضادة للروماتويد والمعدلة لسير المرض أو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لسير المرض (بالإنجليزية: Disease-modifying antirheumatic drugs ومختصرها DMARDs) هي مجموعة من الأدوية غير المتعلقة ببعضها لكن تعرف من خلال استعمالها في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وتبطيئها لتطور المرض. يستعمل هذا المصطلح ليقابل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية والتي تعالج الالتهاب وليس السبب والستيرويدات التي تثبط المناعة لكن مفعولها غير كاف للحد من تطور المرض. (ar)
- Eine Basistherapie ist eine Form der Therapie, die über längere Zeit stereotyp, also regelmäßig nach einem festgelegten Muster, erfolgt.Damit erfolgt sie unabhängig von kurzfristig schwankenden Einflüssen, wie z. B. dem aktuellen Schweregrad der Erkrankung oder der Nahrungsaufnahme des Patienten.Bei medikamentöser Basistherapie wird oft auch von einer Basismedikation gesprochen. Zusätzlich zur Basistherapie kann eine Bolustherapie festgelegt sein, die sich nach dem aktuellen Zustand des Patienten richtet.Ein bekanntes Beispiel ist die Basis-Bolus-Therapie bei Patienten mit Diabetes mellitus. (de)
- Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) comprise a category of otherwise unrelated disease-modifying drugs defined by their use in rheumatoid arthritis to slow down disease progression. The term is often used in contrast to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (which refers to agents that treat the inflammation, but not the underlying cause) and steroids (which blunt the immune response but are insufficient to slow down the progression of the disease). (en)
- I farmaci antireumatici modificanti la malattia o farmaci antireumatici che modificano l'andamento della malattia (DMARD, dall'inglese disease-modifying antirheumatic drug), sono una classe di farmaci, non correlati chimicamente tra loro, che presentano una comune azione nel ridurre la progressione dell'artrite reumatoide. Questi farmaci si differenziano dai farmaci anti-infiammatori non steroidei e dai corticosteroidi, che combattono il processo infiammatorio ma non hanno effetto sulle cause scatenanti. (it)
- Disease-modifying antirheumatic drugs ("ziekteverloop beïnvloedende geneesmiddelen tegen reuma") of DMARD's vormen een groep medicijnen die de activiteit van ontstekingen in de gewrichten vermindert. De middelen worden gegeven om gewrichtsbeschadiging zoals die bij reumatoïde artritis te voorkomen. Reumatische artritis wordt in eerste instantie behandeld met de ontstekingsremmende en pijnbestrijdende NSAID's. Als dit onvoldoende helpt binnen een termijn van zes weken, dan kan een behandeling met een DMARD worden opgestart. (nl)
- Leki modyfikujące przebieg choroby (ang. disease-modifying antirheumatic drugs, DMARD), leki podstawowe – wspólna nazwa dla grupy różnorodnych specyfików, których wspólną cechą jest możliwość zapobiegania zmianom destrukcyjnym w przebiegu chorób o podłożu reumatycznym. (pl)
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП; синоним: базисные противоревматические препараты) — это большая и неоднородная группа лекарственных препаратов, объединённых общей способностью не только снимать симптомы и неспецифически уменьшать воспаление суставов у больных ревматоидным артритом, но и модифицировать, смягчать или тормозить прогрессирование самого заболевания, деструкцию кости и другие специфические поражения. Термин возник около 1980 года, хотя некоторые препараты намного старше. (ru)
|
