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- La disreflèxia autonòmica és una emergència mèdica caracteritzada per hipertensió incontrolada i bradicàrdia, encara que també és habitual l’aparició de taquicàrdia. La DA es produeix amb més freqüència en individus amb lesions de la medul·la per sobre del nivell T6, tot i que s’ha observat en pacients amb lesions per sota, fins al nivell T10. La síndrome de Guillain-Barré també pot causar disreflèxia autonòmica. La hipertensió incontrolada present en la DA pot provocar símptomes lleus, com ara sudoració per sobre el nivell de la lesió, pell de gallina, visió borrosa o mal de cap; tanmateix, la hipertensió severa pot provocar complicacions potencialment mortals, incloent convulsions, sagnat intracranial o despreniment de retina. La DA es pot desencadenar per estímuls nocius o no nocius que resulten en l'estimulació i posterior hiperactivitat dels sistema nerviós simpàtic. Les causes més freqüents són la sobredistensió de la bufeta o de l’intestí, degudes a la retenció urinària o a la impacció fecal, respectivament. El resultat és una descàrrega incontrolada del sistema nerviós simpàtic que es transmet a través dels nervis perifèrics intactes, i provoca una vasoconstricció sistèmica per sota del nivell de la lesió de la medul·la espinal. La vasoconstricció i la hipertensió arterial perifèrica activen els baroreceptors, i això fa que el sistema nerviós central generi una resposta parasimpàtica amb l’objectiu d’inhibir la descàrrega simpàtica; el problema és que la senyal parasimpàtica no es pot transmetre per sota del nivell de la lesió de la medul·la espinal. Això es tradueix en bradicàrdia, vasodilatació, rubor, constricció pupil·lar i congestió nasal per sobre de la lesió espinal, mentre que hi ha piloerecció, i pell pàl·lida i freda per sota de la lesió a causa de la descàrrega simpàtica predominant. El tractament inicial consisteix en asseure el pacient en posició vertical, treure qualsevol roba constrictiva (incloses les faixes abdominals i les mitges de compressió), tornar a comprovar la pressió arterial amb freqüència i, a continuació, diagnosticar i eliminar el problema incitant, que pot requerir cateterisme urinari o tractament per eliminar la impacció intestinal. Si la pressió arterial sistòlica es manté elevada (més de 150 mm Hg) després dels passos inicials, s’ha de considerar la introducció d’antihipertensius d’acció ràpida i curta durada, i continuar investigant si hi ha altres causes incitants per tal de resoldre els símptomes. La prevenció de la DA implica educar el pacient, la família i els cuidadors sobre la causa precipitant, si se sap, i sobre com evitar-la, així com sobre altres possibles factors desencadenants. Atès que la bufeta i l’intestí són causes freqüents, la prevenció implica programes rutinaris de la bufeta i de l’intestí i un seguiment urològic dels estudis de cistoscòpia/urodinàmics. (ca)
- خلل المنعكسات المستقل أو لاإنعكاسية مستقلية (بالإنجليزية: Autonomic dysreflexia) ويُعرف أيضاً باسم فرط المنعكسات اللاإرادي أو خلل المنعكسات اللاإرادي، هو حالة يحتمل أن تكون مهددة للحياة حيث يمكن اعتبارها حالة طبية طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا. عادة ما يحدث خلل المعكسات اللاإرادي في الأفراد الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي مع إصابات في العمود الفقري فوق المستوى الشوكي T6، على الرغم من أنه كان من المعروف أنه يحدث في المرضى الذين يعانون من إصابة على مستوى منخفض مثل T10. خلل المنعكسات اللاإرادي الحاد هو رد فعل من الجهاز العصبي اللاإرادي (غير الطوعي) على المبالغة في الإثارة. ويتميز بارتفاع ضغط الدم الانتيابي (بداية مفاجئة من ارتفاع ضغط الدم الشديد) المرتبط بصداع خافق، والتعرق الغزير، وكتم الأنف، واحمرار الجلد فوق مستوى الإصابة، وبطء معدل ضربات القلب، والتشوش، وأحيانًا الضعف الإدراكي. عادة مايحدث التفريغ الثيمبساوي مع إصابة الحبل الشوكي (SCI) أو أمراض مثل التصلب المتعدد. يعتقد أن خلل المنعكسات اللاإرادي التي تحفزه المثيرات الواردة (الإشارات العصبية التي ترسل رسائل تعود إلى الحبل الشوكي والدماغ) التي تنشأ تحت مستوى إصابة الحبل الشوكي. ويعتقد أن هذه المثيرات تحفز وتحافظ على زيادة ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية بوساطة الجهاز الثمبساوي في طبقات الأوعية الدموية في العضلات والجلد والحشوية (الأمعاء). (ar)
- Eine Autonome Dysreflexie ist eine körperliche Reaktion auf die Störung der Weiterleitung eines Nervenimpulses und ein medizinischer Notfall der typischerweise bei Patienten mit einer Querschnittläsion oberhalb Th6 oder einer Tetraplegie auftritt. Auch von Patienten mit schweren Kopftraumata, Subarachnoidalblutung, Guillain-Barré-Syndrom, Drogenmissbrauch von Kokain und Amphetaminen und Läsionen unterhalb Th10, bei denen autonome Dysreflexie aufgetreten ist, wurde berichtet. (de)
- Autonomic dysreflexia (AD) is a potential medical emergency classically characterized by uncontrolled hypertension and bradycardia, although tachycardia is known to commonly occur. AD occurs most often in individuals with spinal cord injuries with lesions at or above the T6 spinal cord level, although it has been reported in patients with lesions as low as T10. Guillain–Barré syndrome may also cause autonomic dysreflexia. The uncontrolled hypertension in AD may result in mild symptoms, such as sweating above the lesion level, goosebumps, blurred vision, or headache; However, severe hypertension may result in potentially life-threatening complications including seizure, intracranial bleed, or retinal detachment. AD is triggered by either noxious or non-noxious stimuli, resulting in sympathetic stimulation and hyperactivity. The most common causes include bladder or bowel over-distension, from urinary retention and fecal compaction, respectively. The resulting sympathetic surge transmits through intact peripheral nerves, resulting in systemic vasoconstriction below the level of the spinal cord lesion. The peripheral arterial vasoconstriction and hypertension activates the baroreceptors, resulting in a parasympathetic surge originating in the central nervous system to inhibit the sympathetic outflow; however, the parasympathetic signal is unable to transmit below the level of the spinal cord lesion. This results in bradycardia, vasodilation, flushing, pupillary constriction and nasal stuffiness above the spinal lesion, while there is piloerection, pale and cool skin below the lesion due to the prevailing sympathetic outflow. Initial treatment involves sitting the patient upright, removing any constrictive clothing (including abdominal binders and support stockings), rechecking blood pressure frequently, and then checking for and removing the inciting issue, which may require urinary catheterization or bowel disimpaction. If systolic blood pressure remains elevated (over 150 mm Hg) after initial steps, fast-acting short-duration antihypertensives are considered, while other inciting causes must be investigated for the symptoms to resolve. Prevention of AD involves educating the patient, family and caregivers of the precipitating cause, if known, and how to avoid it, as well as other triggers. Since bladder and bowel are common causes, prevention involves routine bladder and bowel programs and urological follow-up for cystoscopy/urodynamic studies. (en)
- Se llama hiperreflexia autónoma a una complicación que aparece en los pacientes con lesión de la médula espinal en la fase crónica de la enfermedad. Tiene lugar en el 85% de los pacientes que presentan lesión severa de la médula espinal por encima de la séptima vértebra torácica (T7), generalmente a partir de 2 o 3 semanas después del traumatismo. Se manifiesta por una intensa respuesta del sistema nervioso simpático desencadenada por pequeños estímulos corporales en áreas situadas por debajo de la lesión, por ejemplo calzado o vendajes ajustados, distensión de la vejiga urinaria o el recto. Los síntomas más característicos consisten en la aparición brusca de hipertensión arterial y taquicardia o bradicardia refleja. En la zona corporal situada debajo de la lesión medular se produce palidez de la piel y contracciones musculares involuntarias, por el contrario en las regiones corporales situadas por encima de la lesión medular se observa enrojecimiento, sudoración importante y dilatación de la pupila (midriasis). El enfermo suele manifestar la aparición de dolor de cabeza, sensación de falta de aire, visión borrosa, ansiedad y dolor torácico. Pueden aparecer complicaciones graves como perdida de conciencia, convulsiones y hemorragia cerebral por lo que el trastorno se considera una urgencia médica. (es)
- La sindrome da disreflessia autonomica o autonoma, in breve DA, è una patologia che si incontra in persone con lesione midollare completa, sovente sopra T6, ma è stata osservata anche in lesioni fino a T10. (it)
- A Disreflexia autonômica ou Hiperreflexia autônoma medular(CID-10 G90.4) é uma síndrome associada a lesão medular caracterizada por uma resposta excessiva do sistema simpático pela ausência do controle do sistema parassimpático. Pode acontecer quando a lesão medular foi acima das vértebras torácicas T5-T6. Vários estímulos que deveriam ser dolorosos e incômodos podem desencadear essa síndrome. A Disreflexia atinge cerca de 85% dos lesionados medulares com lesão acima da T6. Por ter muitas possíveis causas é difícil de ser previsto e costuma ser súbito, mas pode ser prevenido. Frequentemente o primeiro episódio ocorre logo no primeiro ano após a lesão. Existem relatos de ocorrências também entre quem possui lesão medular entre a T6 e a T10, porém são incomuns. (pt)
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- Eine Autonome Dysreflexie ist eine körperliche Reaktion auf die Störung der Weiterleitung eines Nervenimpulses und ein medizinischer Notfall der typischerweise bei Patienten mit einer Querschnittläsion oberhalb Th6 oder einer Tetraplegie auftritt. Auch von Patienten mit schweren Kopftraumata, Subarachnoidalblutung, Guillain-Barré-Syndrom, Drogenmissbrauch von Kokain und Amphetaminen und Läsionen unterhalb Th10, bei denen autonome Dysreflexie aufgetreten ist, wurde berichtet. (de)
- La sindrome da disreflessia autonomica o autonoma, in breve DA, è una patologia che si incontra in persone con lesione midollare completa, sovente sopra T6, ma è stata osservata anche in lesioni fino a T10. (it)
- خلل المنعكسات المستقل أو لاإنعكاسية مستقلية (بالإنجليزية: Autonomic dysreflexia) ويُعرف أيضاً باسم فرط المنعكسات اللاإرادي أو خلل المنعكسات اللاإرادي، هو حالة يحتمل أن تكون مهددة للحياة حيث يمكن اعتبارها حالة طبية طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا. عادة ما يحدث خلل المعكسات اللاإرادي في الأفراد الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي مع إصابات في العمود الفقري فوق المستوى الشوكي T6، على الرغم من أنه كان من المعروف أنه يحدث في المرضى الذين يعانون من إصابة على مستوى منخفض مثل T10. (ar)
- La disreflèxia autonòmica és una emergència mèdica caracteritzada per hipertensió incontrolada i bradicàrdia, encara que també és habitual l’aparició de taquicàrdia. La DA es produeix amb més freqüència en individus amb lesions de la medul·la per sobre del nivell T6, tot i que s’ha observat en pacients amb lesions per sota, fins al nivell T10. (ca)
- Autonomic dysreflexia (AD) is a potential medical emergency classically characterized by uncontrolled hypertension and bradycardia, although tachycardia is known to commonly occur. AD occurs most often in individuals with spinal cord injuries with lesions at or above the T6 spinal cord level, although it has been reported in patients with lesions as low as T10. Guillain–Barré syndrome may also cause autonomic dysreflexia. (en)
- Se llama hiperreflexia autónoma a una complicación que aparece en los pacientes con lesión de la médula espinal en la fase crónica de la enfermedad. Tiene lugar en el 85% de los pacientes que presentan lesión severa de la médula espinal por encima de la séptima vértebra torácica (T7), generalmente a partir de 2 o 3 semanas después del traumatismo. Se manifiesta por una intensa respuesta del sistema nervioso simpático desencadenada por pequeños estímulos corporales en áreas situadas por debajo de la lesión, por ejemplo calzado o vendajes ajustados, distensión de la vejiga urinaria o el recto. Los síntomas más característicos consisten en la aparición brusca de hipertensión arterial y taquicardia o bradicardia refleja. En la zona corporal situada debajo de la lesión medular se produce palide (es)
- A Disreflexia autonômica ou Hiperreflexia autônoma medular(CID-10 G90.4) é uma síndrome associada a lesão medular caracterizada por uma resposta excessiva do sistema simpático pela ausência do controle do sistema parassimpático. Pode acontecer quando a lesão medular foi acima das vértebras torácicas T5-T6. Vários estímulos que deveriam ser dolorosos e incômodos podem desencadear essa síndrome. Existem relatos de ocorrências também entre quem possui lesão medular entre a T6 e a T10, porém são incomuns. (pt)
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