The term managed care or managed healthcare is used in the United States to describe a group of activities intended to reduce the cost of providing for-profit health care and providing American health insurance while improving the quality of that care ("managed care techniques"). It has become the essentially exclusive system of delivering and receiving American health care since its implementation in the early 1980s, and has been largely unaffected by the Affordable Care Act of 2010.

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  • Managed care ist ein Steuerungsmodell im Gesundheitswesen. Dabei werden die freie Arztwahl und die Marktmechanismen zugunsten von geplanten, vertraglich geregelten Abläufen eingeschränkt, um die Kosten zu senken und die Versorgungsqualität zu erhöhen. Patienten können sich einem Managed-Care-System freiwillig anschließen, etwa um Beitragssenkungen zu erhalten, oder sie werden (beispielsweise in den USA üblich) vom Arbeitgeber in einer Health Maintenance Organization (HMO) versichert. Leistungserbringer binden sich ebenfalls vertraglich an ein Managed-Care-System. Häufig erhalten sie dort keine Einzelleistungsvergütung, sondern ein fixes Budget, und/oder sie werden mit einem Anteil an Kosten und Gewinn beteiligt. In Deutschland und der Schweiz wünschen die Gesetzgeber mit Budgetverantwortung: in Deutschland seit 2009 Hausarztzentrierte Versorgung [HzV] (§ 73b SGB V, neugefasst mit dem Gesetz zur Weiterentwicklung der Organisationsstrukturen in der GKV), in der Schweiz schon seit 1996 (Krankenversicherungsgesetz). Dabei schließt eine Anzahl von Hausärzten einen gemeinsamen Selektivvertrag (d. h. außerhalb des Budgets der KV) mit einem oder mehreren Versicherern, in dem ein Kostenrahmen für alle in diesem Vertrag eingeschlossenen Versicherten festgelegt wird. Bei Kostenunterschreitung erhält das Netz einen Bonus, bei Überschreitung einen Malus. Die Versicherten, die sich einem solchen Netz anschließen, erhalten eine Prämienreduktion. Im niederländischen Gesundheitswesen gibt es auch den Hausarzt als sog. Gatekeeper: Patienten müssen immer zuerst zu einem ihnen anhand der Wohngegend zugeteilten Hausarzt gehen. Zahl und Niederlassungsorte dieser Grundversorger sind strikt reguliert. Die Grundversorger haben nur eine geringe apparative Ausstattung – weder Praxislabor noch Röntgen – und weisen bei Bedarf weiter. In Deutschland ist das nur auf freiwilliger Basis bei Teilnahme an einzelnen Disease-Management-Programmen so geregelt. (de)
  • The term managed care or managed healthcare is used in the United States to describe a group of activities intended to reduce the cost of providing for-profit health care and providing American health insurance while improving the quality of that care ("managed care techniques"). It has become the essentially exclusive system of delivering and receiving American health care since its implementation in the early 1980s, and has been largely unaffected by the Affordable Care Act of 2010. ...intended to reduce unnecessary health care costs through a variety of mechanisms, including: economic incentives for physicians and patients to select less costly forms of care; programs for reviewing the medical necessity of specific services; increased beneficiary cost sharing; controls on inpatient admissions and lengths of stay; the establishment of cost-sharing incentives for outpatient surgery; selective contracting with health care providers; and the intensive management of high-cost health care cases. The programs may be provided in a variety of settings, such as Health Maintenance Organizations and Preferred Provider Organizations. The growth of managed care in the U.S. was spurred by the enactment of the Health Maintenance Organization Act of 1973. While managed care techniques were pioneered by health maintenance organizations, they are now used by a variety of private health benefit programs. Managed care is now nearly ubiquitous in the U.S, but has attracted controversy because it has had mixed results in its overall goal of controlling medical costs. Proponents and critics are also sharply divided on managed care's overall impact on U.S. health care delivery, which ranks among the best in terms of quality but among the worst with regard to access, efficiency, and equity in the developed world. (en)
  • Dalam perawatan kesehatan, perawatan kesehatan teratur adalah jasa yang disediakan oleh sebuah rumah sakit atau sekelompok klinik yang diatur oleh perusahaan luar. (in)
  • Une Managed Care Organisation (MCO) est un type d'organisation d'assurance maladie aux États-Unis. Il compte deux types d'organisations avec des modèles différents : les PPO ( (en)) et les HMO ( (en)). Les HMO restreignent les soins de santé à l'intérieur d'un réseau spécifique (d'hôpitaux, de médecins etc.), mais qu'avec un PPO, plus coûteux, il est possible de consulter où on veut. (fr)
  • Aktiv hälsostyrning (AHS) är en översättning av den internationella termen en:Managed care eller en:Population health management. Syftet är att proaktivt erbjuda evidensbaserad och resurseffektiv vård till utsatta och vårdtunga patientgrupper. Insatserna kan ligga på någon av följande tre nivåer: 1. * Systemnivå: Förändring med exempelvis förändrade vårdlogistik för identifierade grupper eller förändrad finansiell styrning exempelvis ändrade ersättningsmodeller. 2. * Vårdgivarnivå: Uppdatering och evidensbasering av riktlinjer och vårdprogram eller finansiella incitamenten enligt P4P. 3. * Patientnivå: Direkt återkommande proaktiv kontakt med utvalda patienter där åtgärderna kan bestå av koordinering av vård eller undervisning och coachning. Vilka typer av patienter åtgärderna riktas mot kan variera stort mellan specifka grupper av kroniskt sjuka eller komplexa multisjuka patienter till förebyggande insatser riktade mot exempelvis rökare eller överviktiga. Riktade insatser mot vårdgivare och patienter inom givna kroniska diagnoser kallas Disease management. Begreppet är av amerikanskt ursprung. Aktiv hälsostyrning utvärderas för tillfället inom Stockholms läns landsting genom två pågående randomiserade prospektiva studier. Målet är att utvärdera om man genom AHS kan förbättra livskvaliteten och minska förhindringsbara sjukvårdskontakter hos valda patientgrupper. Internationella studier har i varierande grad kunnat visa fördelar med AHS, och det har debatterats i vilken grad konceptet är framgångsrikt. Två ansenliga studier har dock under 2010 publicerats inom fältet och visat goda resultat. (sv)
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  • Dalam perawatan kesehatan, perawatan kesehatan teratur adalah jasa yang disediakan oleh sebuah rumah sakit atau sekelompok klinik yang diatur oleh perusahaan luar. (in)
  • Une Managed Care Organisation (MCO) est un type d'organisation d'assurance maladie aux États-Unis. Il compte deux types d'organisations avec des modèles différents : les PPO ( (en)) et les HMO ( (en)). Les HMO restreignent les soins de santé à l'intérieur d'un réseau spécifique (d'hôpitaux, de médecins etc.), mais qu'avec un PPO, plus coûteux, il est possible de consulter où on veut. (fr)
  • Managed care ist ein Steuerungsmodell im Gesundheitswesen. Dabei werden die freie Arztwahl und die Marktmechanismen zugunsten von geplanten, vertraglich geregelten Abläufen eingeschränkt, um die Kosten zu senken und die Versorgungsqualität zu erhöhen. Patienten können sich einem Managed-Care-System freiwillig anschließen, etwa um Beitragssenkungen zu erhalten, oder sie werden (beispielsweise in den USA üblich) vom Arbeitgeber in einer Health Maintenance Organization (HMO) versichert. Leistungserbringer binden sich ebenfalls vertraglich an ein Managed-Care-System. Häufig erhalten sie dort keine Einzelleistungsvergütung, sondern ein fixes Budget, und/oder sie werden mit einem Anteil an Kosten und Gewinn beteiligt. (de)
  • The term managed care or managed healthcare is used in the United States to describe a group of activities intended to reduce the cost of providing for-profit health care and providing American health insurance while improving the quality of that care ("managed care techniques"). It has become the essentially exclusive system of delivering and receiving American health care since its implementation in the early 1980s, and has been largely unaffected by the Affordable Care Act of 2010. (en)
  • Aktiv hälsostyrning (AHS) är en översättning av den internationella termen en:Managed care eller en:Population health management. Syftet är att proaktivt erbjuda evidensbaserad och resurseffektiv vård till utsatta och vårdtunga patientgrupper. Insatserna kan ligga på någon av följande tre nivåer: Riktade insatser mot vårdgivare och patienter inom givna kroniska diagnoser kallas Disease management. Begreppet är av amerikanskt ursprung. (sv)
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  • Managed care (en)
  • Managed care (de)
  • Managed Care Organization (fr)
  • Perawatan kesehatan teratur (in)
  • Aktiv hälsostyrning (sv)
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