This HTML5 document contains 84 embedded RDF statements represented using HTML+Microdata notation.

The embedded RDF content will be recognized by any processor of HTML5 Microdata.

Namespace Prefixes

PrefixIRI
dctermshttp://purl.org/dc/terms/
yago-reshttp://yago-knowledge.org/resource/
dbohttp://dbpedia.org/ontology/
foafhttp://xmlns.com/foaf/0.1/
n18http://dbpedia.org/resource/Wiktionary:
n16https://global.dbpedia.org/id/
yagohttp://dbpedia.org/class/yago/
dbthttp://dbpedia.org/resource/Template:
rdfshttp://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#
freebasehttp://rdf.freebase.com/ns/
dbpedia-fahttp://fa.dbpedia.org/resource/
rdfhttp://www.w3.org/1999/02/22-rdf-syntax-ns#
dbpedia-arhttp://ar.dbpedia.org/resource/
owlhttp://www.w3.org/2002/07/owl#
wikipedia-enhttp://en.wikipedia.org/wiki/
dbpedia-zhhttp://zh.dbpedia.org/resource/
dbphttp://dbpedia.org/property/
dbchttp://dbpedia.org/resource/Category:
provhttp://www.w3.org/ns/prov#
xsdhhttp://www.w3.org/2001/XMLSchema#
wikidatahttp://www.wikidata.org/entity/
goldhttp://purl.org/linguistics/gold/
dbrhttp://dbpedia.org/resource/

Statements

Subject Item
dbr:Utilization_management
rdf:type
yago:Quality104723816 yago:Asset105154517 yago:Forte105159225 yago:Attribute100024264 dbo:Aircraft yago:WikicatNursingSpecialties yago:Abstraction100002137
rdfs:label
Utilization management إدارة الانتفاع 使用管理
rdfs:comment
使用管理(英語：Utilization management，簡寫為UM，也可用utilization review來表達），是讓支付者（尤其是醫療保險公司）使用管理式醫療護理提供的方法（例如事先授權），在為受益者支付相關費用之前，使用循證的標準或是指南以評估使用的適當性，這樣做的目的是為管理醫療衛生福利的成本. 對UM發出批評的人，他們的看法是如果保險公司使用UM的重點是為降低成本，這種做法可能會發生過分的不允提供護理，還有因為回溯性的拒絕付款，而耽誤患者獲得護理，或是讓他們發生預料之外的財務風險，而導致醫療衛生配給的後果。 إدارة الانتفاع (بالإنجليزية: Utilization management) أو مراجعة الانتفاع هي استخدام تقنيات الرعاية المدارة كالتصريح المسبق الذي يسمح للدافعين، بالأخص شركات التأمين الصحي، بإدارة تكلفة مزايا الرعاية الصحية من خلال تقييم مدى ملاءمتها قبل تقديمها باستخدام معايير أو قواعد إرشادية مسندة بالدليل. جادل النقاد بأنه إذا كان خفض التكاليف من قبل شركات التأمين هو محور استخدامها لمعايير إدارة الانتفاع، فقد يؤدي ذلك إلى تقنين الرعاية الصحية عن طريق الحرمان المفرط منها وكذلك رفض الدفع الاسترجاعي أو التأخير في الرعاية أو المخاطر المالية غير المتوقعة للمرضى. Utilization management (UM) or utilization review is the use of managed care techniques such as prior authorization that allow payers, particularly health insurance companies, to manage the cost of health care benefits by assessing its appropriateness before it is provided using evidence-based criteria or guidelines. Critics have argued that if cost cutting by insurers is the focus of their use of UM criteria, it could lead to healthcare rationing by overzealous denial of care as well as retrospective denial of payment, delays in care, or unexpected financial risks to patients.
dcterms:subject
dbc:Health_insurance dbc:Nursing_specialties dbc:Health_economics
dbo:wikiPageID
5875254
dbo:wikiPageRevisionID
1096212097
dbo:wikiPageWikiLink
dbr:Emergency_department dbr:Off-label_use dbr:Cost_reduction dbr:Patient_Protection_and_Affordable_Care_Act dbr:Medical_billing dbr:High-dose_chemotherapy_and_bone_marrow_transplant dbr:Vertebral_augmentation dbr:Managed_care dbr:Health_care_rationing dbr:Blue_Cross_and_Blue_Shield_of_Minnesota dbr:Health_care dbr:Health_insurance dbr:Insurance_commissioner dbr:Discharge_planning dbc:Health_insurance dbr:Insurance_bad_faith dbc:Nursing_specialties dbr:Capitation_(healthcare) dbr:URAC dbr:Mayo_Clinic dbr:Aetna dbr:Evidence-based_medicine dbr:De_facto_denial dbc:Health_economics dbr:National_Association_of_Insurance_Commissioners n18:concurrently n18:prospectively dbr:Prior_authorization dbr:Peer_review dbr:National_Academy_of_Medicine dbr:Anthem_(company) dbr:Health_maintenance_organization dbr:Self-funded_health_care dbr:The_Donabedian_Model dbr:Registered_Nurse dbr:Expanded_access dbr:Case_management_(US_health_system) dbr:Independent_medical_review n18:retrospectively dbr:National_coverage_determination dbr:Employee_Retirement_Income_Security_Act_of_1974 dbr:Emerging_technologies dbr:Medical_guideline dbr:Avedis_Donabedian dbr:Medical_necessity dbr:Industry_self-regulation dbr:Model_act dbr:Integrated_delivery_system
owl:sameAs
wikidata:Q7902865 yago-res:Utilization_management dbpedia-ar:إدارة_الانتفاع dbpedia-zh:使用管理 freebase:m.0fb84z n16:4wuwE dbpedia-fa:مدیریت_بهره‌وری
dbp:wikiPageUsesTemplate
dbt:Short_description dbt:Reflist dbt:When dbt:Rp
dbo:abstract
Utilization management (UM) or utilization review is the use of managed care techniques such as prior authorization that allow payers, particularly health insurance companies, to manage the cost of health care benefits by assessing its appropriateness before it is provided using evidence-based criteria or guidelines. Critics have argued that if cost cutting by insurers is the focus of their use of UM criteria, it could lead to healthcare rationing by overzealous denial of care as well as retrospective denial of payment, delays in care, or unexpected financial risks to patients. إدارة الانتفاع (بالإنجليزية: Utilization management) أو مراجعة الانتفاع هي استخدام تقنيات الرعاية المدارة كالتصريح المسبق الذي يسمح للدافعين، بالأخص شركات التأمين الصحي، بإدارة تكلفة مزايا الرعاية الصحية من خلال تقييم مدى ملاءمتها قبل تقديمها باستخدام معايير أو قواعد إرشادية مسندة بالدليل. جادل النقاد بأنه إذا كان خفض التكاليف من قبل شركات التأمين هو محور استخدامها لمعايير إدارة الانتفاع، فقد يؤدي ذلك إلى تقنين الرعاية الصحية عن طريق الحرمان المفرط منها وكذلك رفض الدفع الاسترجاعي أو التأخير في الرعاية أو المخاطر المالية غير المتوقعة للمرضى. 使用管理(英語：Utilization management，簡寫為UM，也可用utilization review來表達），是讓支付者（尤其是醫療保險公司）使用管理式醫療護理提供的方法（例如事先授權），在為受益者支付相關費用之前，使用循證的標準或是指南以評估使用的適當性，這樣做的目的是為管理醫療衛生福利的成本. 對UM發出批評的人，他們的看法是如果保險公司使用UM的重點是為降低成本，這種做法可能會發生過分的不允提供護理，還有因為回溯性的拒絕付款，而耽誤患者獲得護理，或是讓他們發生預料之外的財務風險，而導致醫療衛生配給的後果。
gold:hypernym
dbr:Evaluation
prov:wasDerivedFrom
wikipedia-en:Utilization_management?oldid=1096212097&ns=0
dbo:wikiPageLength
23338
foaf:isPrimaryTopicOf
wikipedia-en:Utilization_management